潍坊市人民医院成功为一例正常压力性脑积水患者施行腰大池腹腔分流术

近日，潍坊市人民医院神经外三科成功为一名正常压力性脑积水患者施行腰大池腹腔分流术。

患者张某（化名），女性，61岁，因“自发性蛛网膜下腔出血1天”入院，造影显示前交通动脉瘤，给予支架辅助动脉瘤介入栓塞术。术后复查颅脑CT示脑室明显扩大，压力为正常范围，考虑正常压力脑积水，暂时给予腰大池外引流，患者病情稳定后，拟行脑脊液分流术。

术前CT

因患者服用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，行常规脑室腹腔分流术导致脑出血的风险极大。神经外三科主任王玉亭带领团队经过仔细研判，最终决定采用“腰大池腹腔分流术”。

手术为微创，腰腹三处切口，长约1.5cm

手术中

术后复查

脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡，以及脑脊液循环障碍所致脑室异常扩大，是神经外科常见疾病之一。常见临床表现为“步态、认知功能和排尿功能障碍”三联征。严重者可致昏迷甚至危及患者生命。

治疗脑积水目前主要有脑室腹腔分流术（VP）和腰大池腹腔分流术（LP）两种主流术式，腰大池腹腔分流术相对于脑室腹腔分流术存在以下优点：

1.更加微创。

2.手术时间更短，全程手术时间约需40分钟即可完成。

3.腰椎置管避免了颅脑操作，手术行经路径更短，更易为患者接受。

4.术后分流管阻塞概率低。

虽然优点不少，但也不是所有的患者都可以采用腰大池腹腔分流术。

不能用于梗阻性脑积水患者。对于腰椎管狭窄患者，手术相对禁忌。