白苔不同位置，用方不一样

我们总说“舌黄苔白”，那黄和白具体的位置分布呢？其实舌哪里黄，苔哪里白是有很大的区别的。细致观察舌象，才能事半功倍。下面，我们跟着马一森老师一起，看看白苔黄心舌和白苔黄边舌究竟有什么区别？

白苔黄心舌

原文：此太阳经初传阳明腑病舌也。若微黄而润，宜再汗；待苔燥里证具，则下之。若烦呕吐，大柴胡汤加减；亦有下淡黄水沫，无稀粪者，大承气汤下之。

注释：此舌白苔中心微黄而润有津，是太阳经病初传入阳明腑病。此时如太阳表证未尽，还宜发汗解表，如苔显燥而里证具，不可再解表发汗，因邪已不在太阳经而传入少阳合阳明腑也。症必见烦躁呕吐，胸胁苦满，往来寒热，心下痞硬，大便不解或邪热下利，脉弦有力。治宜和解少阳，内泄结热。大柴胡汤加减（柴胡12g，白芍9g，黄芩9，枳实9，大黄6g，生姜15g，大枣4枚，半夏9g）主之。

如无少阳证候，只有阳明腑实证，症见燥热谵语，频转矢气，下淡黄水沫，无稀粪，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口苦干燥，脉数而滑或滑实有力，治宜峻下热结。大承气汤（大黄12g，芒硝6g，厚朴24g，枳实12g）主之。

白苔黄边舌

原文：舌中见白苔，外有微黄者，必作泄，宜用解毒汤；恶寒者，五苓散。

注释：邪热入里，三焦热盛，见舌中白苔、外有微黄。症必见烦热下痢，口燥咽干，小便黄赤，脉数有力。治宜泻火解毒。黄连解毒汤（黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g）主之。外有表证，内停水湿，也见舌中白苔、外微黄。症见恶寒，头痛发热，烦渴欲饮，小便不利，水入即吐，水肿，霍乱吐泻，短气而咳，脉浮。治宜利水渗湿，温阳化气。五苓散（猪苓9g，茯苓9g，白术9g，泽泻15g，桂枝6g）主之。

病案：刘某，男，32岁。平日喜爱辛辣食物，喝酒吃肉。昨日背发一疔疮，红肿疼痛难忍，来我所就诊。患者体丰，自述平时身常长疮，牙龈出血，现大热烦扰，口燥咽干，背疮红硬热痛，大便干秘，舌边黄中白，脉数有力。辨证属热毒内盛，气血瘀滞。

《素问·至真要大论》有“诸痛痒疮，皆属于心”之说。予黄连解毒汤加味（黄连9g，黄芩6g，黄柏6g，栀子9g，紫花地丁15g，金银花30g，野菊花15g，蒲公英30g，赤芍12g，连翘15g，浙贝15g，大黄9g），泻心火而解热毒。3剂，疔疮不红肿，热痛减轻，大便也不干燥。原方去大黄，减金银花15g，蒲公英15g，加玄参15g，7剂，诸症痊愈。嘱其少食辛辣食物、少饮酒，多以清淡素食调养。

舌诊全解

《伤寒舌鉴注释》

本书按《伤寒舌鉴》改编，以仲景伤寒六经辨证为主，按六经由表及里，由浅入深介绍了各种舌象。增加了脉象，方药，典型的医案，使该书更加完善，提高了在临床辩证中的实用价值。

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