在中医学中，治疗炎性外痔患者，使用七味消肿膏治疗的效果如何？

患者常常表现为肛门肿胀疼痛、潮湿瘙痒、分泌物增多等症状，走路摩擦后加重，严重时可伴有全身感染症状或经反复感染出现痔核嵌顿于肛门口而无法回缩，甚至出现局部组织的坏死，严重影响日常生活和工作，给患者带来极大的心理压力。

借鉴前人的治疗经验并结合自身的实践后总结得出，炎性外痔(湿热下注型)的产生多因患者过食肥甘厚味、辛辣之品、醇酒等物而致湿热内结，下注大肠，瘀阻魄门而成痔，而致肛门红肿灼热疼痛，肛门肿块突出于外，产生炎性外痔。

七味消肿膏是经验总结而成，该方根据中医理论，将内因、外因结合起来，从而达到治病求本的目的，全方七味药，组方严谨，同时结合中药膏剂的作用持久，临床疗效得到患者的广泛认可。

内治法是指通过口服药物的方式对疾病进行治疗，一般是将多种药物按照一定的原则配合使用，口服剂型可以有多种，如汤剂、膏剂、丹剂、丸剂等。

内治法的目的主要是促进炎症消退，缩小痔核，在一定程度上缓解病情。运用凉血地黄汤加减口服配合马应龙麝香痔疮膏治疗混合痔患者83例，对照组采用太宁栓，比较两组治疗后出血、疼痛、脱出、瘙痒以及肛门分泌物情况，结果显示治疗组总有效率92.8%。

对照组总有效率68.4%，说明在外用栓剂的基础上用凉血地黄汤口服可增加消肿止痛、清热行气功效，缓解痔疮的症状。

观察升督槐榆汤联合痔瘘祛毒熏洗剂保守治疗痔疮的有效性，认为升督槐榆汤联合痔瘘祛毒熏洗剂要比单独使用痔瘘祛毒熏洗剂疗效明显，可明显提高治愈率，且两组患者治疗均有效果。

在常规治疗基础上，使用马应龙麝香痔疮膏作为对照组治疗混合痔，观察组在对照组的基础上，应用活络笑灵丹合止痛如神汤治疗气滞血瘀型混合痔。

经过两组对比发现，活络效灵丹合止痛如神汤在改善混合痔症状方面疗效良好，其认为主要是由于活络效灵丹方剂中乳香及没药成分可以缓解痔疮发作时引起的肛门坠胀以及出血等症状。

中药口服在一定程度上可以缓解痔病的痔疮，且用药方便，没有明显的不适症状，但对于症状严重的患者，往往作用有限，且容易出现反复发作的情况，因此，中药口服在联合其他治疗方法时，常可以取得较好的治疗效果。

中医外治法主要分为熏洗坐浴法、外敷法、栓剂塞肛法、垫衬法等。

熏洗坐浴法

将药物加水煎好后，药汁与水按照一定比例混合，先熏后洗，或用毛巾蘸取药液趁热湿敷患处，先敷后泡，利用药浴的热力作用和药力作用，促进经络疏通，气血运行。

利于局部药物的有效吸收，从而达到活血止痛、收敛消肿等作用。用加味三黄汤坐浴，配合马应龙麝香痔疮膏治疗湿热下注型炎性外痔，治疗有效率为88%，优于对照组单用马应龙麝香痔疮膏。自制汤剂可在较短时间内缓解炎性外痔的水肿及疼痛。

外敷法

外敷法是将药物敷于患处，经过透皮吸收作用，对局部起到消肿止痛、收敛止血、去腐生肌的作用，现代研究表明药物外敷可以改善局部血液回流，改善血管的通透性，调节微循环，增强人体免疫，促进炎症及水肿吸收消散。

金黄膏外敷在治疗炎性外痔方面见效快，更能有效改善患者疼痛、水肿的效果。

使用外敷治疗直接将药物作用于患处局部，药物在通过皮肤和直肠黏膜吸收的过程中，可以加速血液循环，发挥清热解毒、消肿止痛的作用。

栓剂塞肛法

栓剂是一种有着悠久历史的药物剂型，早在《伤寒论》《千金要方》《肘后备急方》《史记·仓公列传》等古代经典医书中就有相关栓剂的记载。

栓剂通过作用于局部，而避免了胃肠道PH值对于药物的影响和酶对药物的破坏，且栓剂作用时间长，有延长药效的作用。

治疗组采用三黄栓治疗，对照组给予麝香痔疮栓治疗，研究结果表明三黄栓治疗效果更优良，因其在改善患者肛门疼痛、肛周潮湿、坠胀感及便血、痔核体积、痔核脱出等方面表现较好，不良反应少等优势，更受到患者认可。

结果表明散严宁对痔疮术后止血效果良好，其主要成分为海洋天然生物材料和纯植物提取物的复合制剂，可以促进机体肾上腺素的分泌，从而达到迅速止血、促进组织愈合、修复、再生的作用。

垫衬法

作为中医外治法之一的垫衬法，其原理是根据肛垫下移学说制作出来的一种肛门药垫，通过药物的药理作用，预防肛垫的下移。

经过2142例临床应用表明，垫衬法对痔疮的脱出、肿痛、出血、瘙痒、下坠等常见症状效果较好，能有效的预防治疗痔疮。

炎性外痔是肛肠科常见的疾病之一，具有起病迅速，疼痛剧烈的特点，多有结缔组织外痔、静脉曲张外痔等基础疾病，由肛缘皮肤破损或感染引起，或见于血栓性外痔的急性炎症期，使其局部产生红肿、疼痛，患者疼痛明显，行动活动受限，坐卧难安。

肛门直肠位于人体的下部，直肠上静脉及它的分支均无静脉瓣，由于人类直立姿势，受地心引力影响，血液向上回流缓慢，容易造成肛门直肠静脉丛淤血扩张而形成痔。

炎性外痔病因

喜食辛辣刺激食物者，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜，大量饮酒等，均可使直肠肛门黏膜受到刺激，长期刺激可引起肛门直肠静脉丛明显充血扩张而促进痔的发展形成。排便习惯不良者，如便无定时，如厕过久，均能诱发痔疮。

由于职业因素处于长期久坐、久站、久蹲的工作体位及重体力劳动者，都是痔疮病的高发人群，久坐久行、努力负重都可致肛门直肠血回流受阻，易造成痔静脉的扩张、淤血、屈曲而形成痔。

妊娠、下腹部的肿块、肝硬化引起的门静脉高压症，均可阻碍痔静脉的血液回流，导致痔静脉丛的压力上升，使痔静脉丛发生扩张、淤血形成痔。

炎性外痔发展的确切病理机制尚不清楚，大都说法不一，多数学者多从病理解剖、病理生理、组织学等方面进行研究。

炎性外痔则是肛门部位的机械性损伤，既有损伤，也有对抗损伤，该损伤导致肛门部皮下组织炎性渗出，渗出液在组织间隙积聚，形成炎性水肿，呈淡粉透明状，可单发或多发。

急性痔病的发生可能与氧化应激有关，由于粪便的存留对局部肠壁产生机械性压迫或导致血栓形成，继而导致肛垫区组织缺血缺氧，局部的缺血再灌注损伤使氧自由基增加，从而引起一系列炎症反应；

饮酒也是诱发痔的重要危险因素，乙醇通过四种途径引起氧化应激，氧化应激引起炎症的过程是急性过程，符合急性痔病的基本特征。

除上述研究之外，在痔疮标本中还发现了涉及血管壁和周围结缔组织的严重炎症反应，并伴有黏膜溃疡、缺血和血栓形成。现代医学对炎性外痔病因的研究尚不完善，亟待发展。

(1)肛门疼痛：是炎性外痔的常见症状。肛门局部灼热、疼痛，尤以排便、活动时加剧，常伴有红肿及热痛坠胀。

(2)肛门异物感：肛缘肿物突起为炎性外痔的标志。肛缘的不规则突起，使肛缘凹凸不平，刺激感觉神经，产生异物感。常见有便后擦不净感，肛门外有分泌物，而发生肛门不洁、潮湿、瘙痒。

(3)肛门水肿：多由于便秘、如厕久蹲，肛管静息压增高，肛门部淋巴回流障碍，产生水肿，肛门水肿可又可进一步加重肛门疼痛与肿胀，常伴有血栓形成。

一般治疗

对于痔疮患者来说，饮食和生活方式的改变对于病情的发展有延缓的作用，通常包括饮食调整，摄入足够的液体和纤维，同时避免紧张和限制长时间如厕，每次排便限制在10分钟以内，每日清洁肛门一次；

每天适当的运动，避免长时间的久坐，可以增强机体抵抗力，预防多种疾病的发生，适量的提肛运动能明显改善盆腔局部血运，可以有效避免或减轻痔疮的发生；

此外，食用含有丰富纤维的蔬菜和水果以及适量的饮水，可以促进胃肠道的蠕动，从而通过降低便秘的发生率而减少痔疮的发生。一项研究表明，对于妊娠期妇女进行饮食和饮水量的指导后，显著降低了怀孕妇女痔疮的发病率。

药物治疗

西药主要通过改变血液动力学方面来治疗，主要包括：增强静脉壁张力；增加血液流速，降低血液粘稠度，减轻微循环瘀滞；通过加速淋巴液流速和淋巴管收缩来促进淋巴回流，改善淋巴循环，从而降低局部炎症的程度并减轻充血水肿。

物理治疗

物理治疗主要包括微波疗法、激光疗法和肛肠综合治疗仪。

炎性外痔在急性期时，痔核及周围的组织存在严重的水肿，由于组织的肿胀，常容易导致手术时影响术者的判断，从而导致切除范围的扩大，影响患者术后的恢复效果，对于炎性外痔的患者要选择非手术治疗疗效不佳时，可考虑手术治疗。

七味消肿膏是在清热燥湿、消肿止痛的治疗原则下，经过长时间的临床检验，逐步发展而来的经验方，主要用于治疗各种湿热下注所致的肛肠疾患，往往收获良效。本方中包含的药物主要有大黄、栀子、蒲公英、黄柏、苍术、姜黄和冰片。

以大黄为君药，具苦，寒之性，归肺、胃、大肠、肝、心包经，借助其苦寒之性，局部使用可以起到清热泻火，凉血解毒的作用。

大黄局部外用治疗热毒疮疡已有悠久历史，多取其清热解毒、利湿消肿止痒之功，大黄苦寒直折，效力强劲，引诸药直达下焦，大黄气味俱厚，苦能燥湿，寒能清热，可导湿热下行，湿热去，络脉通，则肿块消。

臣药共有三味，分别是栀子、蒲公英、黄柏。栀子，又名黄栀子、白蟾，具有清热利湿，凉血解毒，消肿止痛的作用。

栀子苦寒质轻，清轻宣透，可清泄三焦之热，并通利水道，开湿热蕴结，临床上常外用治疗疮疡肿毒，湿疹湿疮，三者合用为臣药，不仅可以增强大黄清湿热之功，还能发挥消肿散结的功效。

方中苍术、姜黄为佐药，苍术性辛、苦、温，可以活血行气，通经止痛，苍术芳香透达，以开诸窍，玄府通则湿热有出路，其燥湿之力专，止痛之力强；

姜黄，为辛温之品，味辛、苦，具有活血行气，通经止痛之功效，辛能行能散，苦能泄能燥，性温则温通，善祛瘀邪，将二者合用不仅可以增强君药止痛之效，且防止君药寒凉伤正，有反佐之意。

1.七味消肿膏可以有效治疗炎性外痔(湿热下注型)，总体疗效优于马应龙麝香痔疮膏。

2.七味消肿膏能有效缓解炎性外痔(湿热下注型)的肛门疼痛、坠胀、水肿以及肛周潮湿瘙痒情况，效果明显，疗效优于马应龙麝香痔疮膏。