快慢综合征——窦房结的屈辱史｜识“图”寻踪

本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。

如果把人的心脏比作一个团队，那么窦房结无疑是这个团队的领导者，用自己最高的自律性，告诉大家，该如何去工作和干活（图1）。虽然团队中还有房室结、浦肯野纤维等具有潜力的领导者，但窦房结年富力强，领导力一流，大家也只能乖乖地配合，好好地完成本职的工作。

图1：在整个心脏的传导系统中，窦房结是绝对的领导者，负责控制整个心脏的节律

但是，病态窦房结综合征发生后，窦房结身体抱恙，领导力锐减，下面这些“野心家“就开始蠢蠢欲动了，都说不想当将军的士兵不是好士兵，但都想当将军的军队一定不是一个好军队，野心大了，纷争也就来了。

第一点表现在，大家不再按照同样的节律和步调，去完成心脏舒张和收缩这项伟大而重要的事业。窦律丧失，出现各种异常的心律。常见的比如房速、房颤、室早等（图2）。尤其以房速和房颤常见，在窦房结之前的领导下，这些家伙很压抑，现在终于获得“自由”，一下子如鱼得水，尽情狂舞，犹如脱缰的野马。

图2：窦房结出现病变后，对下游自律组织的抑制减弱，容易出现房扑、房颤等心律失常

它们是高兴了，可人体却受不了，本来60-100次/分的心跳，现在变成了120-130次/分，甚至更快，心悸随之而来。并且像房颤这样的心律失常，不但跳得快，并且跳得乱，又快又乱，心房没有有效的收缩，很容易滋生血栓，脱落后导致脑梗（图3）。人体惹了谁？要为这些野心家的胡作非为去买单？

图3：房颤时，除了导致患者心悸症状外，还可出现血栓、栓塞导致脑梗

除了这些失控的野心家胡作非为导致的快速心律失常，当群魔退散之时，麻烦也没有立刻解除，或许是窦房结被夺权太久已经不知道如何发号施令，也可能是窦房结心灰意冷不愿再回到原来的位置。总之，当房速和房颤终止后，窦性心律久久不能出现，快慢综合征发生了。

这次倒霉的，还是人体，长时间的窦停，没有心脏的有效收缩，机体没有血液供应，最先受到影响的是大脑，立刻出现头晕、黑曚的症状，如果时间更长，可能发生晕厥。设想一下，如果人体处于危险的境地，比如爬山，即使不用“秦昊”拍照，估计也会一命呜呼了。

从年富力强的有力领导者，到各种原因领导力下降，手下开始作乱挑战权威，导致全盘失控，最后纷争结束，自己却无力收拾残局，恢复曾经的秩序。窦房结的起起落落，一如很多集体的兴衰史。如果窦房结有感情，它还是会感到一丝的不甘和屈辱吧！

参考文献：

1.:ClinicalArrhythmologyandElectrophysiology:ACompaniontoBraunwald';2019..

2.:Epidemiology,etiology,andnaturalhistory..

3.:Treatment..

4.:Clinicalmanifestations,diagnosis,andevaluation..

5..