女性盆腔源性静脉疾病不同介入模式

盆腔源性静脉疾病（PeVD）导致的慢性盆腔疼痛是女性常见病症，临床对此类疾病认知尚不全面，易被误诊从而影响治疗。

典型临床表现：三痛二多一少。PeVD具体临床表现为：下腹坠痛、低位腰痛、深部性交痛；月经量多、白带量多；妇科检查阳性体征少。疼痛非周期性，月经前、长时间行走、疲劳、深部性交会加剧。性交后的疼痛评估常高达6分以上，疼痛可持续24小时。

除了以上典型表现“三痛二多一少”外，可有不孕、血尿或不同盆底逃逸点（如会阴、腹股沟、闭孔、阴蒂、臀下和臀上）导致的非典型下肢、外阴、会阴等部位浅静脉曲张。

PeVD可发生在肾静脉区、盆腔静脉丛、盆腔外静脉及下肢静脉四个解剖区域。患者就诊于消化科、泌尿科、骨科等，由于认识上的不足，PeVD常被漏诊或者误诊，反复发作的各种症状导致患者焦虑、抑郁而就诊于精神心理科。

少数患者可有宫颈抬举痛、卵巢和子宫体的压痛，会阴区、大腿内侧、臀部可见浅静脉曲张。15%的慢性盆腔疼痛（CPP）患者中除了PeVD还合并其他引起CPP的疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连、盆腔炎性疾病、神经骨骼疾病及心理因素等。

文献数据显示年轻患者人群（20~29岁）各类盆腔临床症状的发病比例均相对较高。文献数据显示随年龄增加下肢症状呈增加趋势，而盆腔症状呈下降趋势。同时随着年龄增加，下肢静脉曲张级别显著增加。中老年患者以髂静脉受压、下肢静脉功能不全为主的发病机制，相关介入治疗（支架植入开通血管+曲张静脉硬化栓塞）后获益相对较好，疼痛、下肢肿胀等症状缓解情况较好！

卵巢静脉瓣膜功能不全或髂内静脉瓣膜功能不全出现血液返流，或者左肾静脉或左侧髂静脉受压，导致正常静脉回流障碍，通过侧枝循环代偿，从而引起系列相关临床症状。对于合并两种病理基础情况者，建议同期或者分期处理，以提高整体疗效。

中年女性，下腹部坠痛半年余。半年前外院检查提示左侧髂静脉压迫，随后行左侧髂静脉支架植入，术后有所缓解，但术后1个月症状反弹。

就诊后行彩超提示宫旁静脉迂曲、扩张，综合临床诊断为盆腔淤血综合征。既往患者已行左侧髂静脉植入开通，复查彩超亦提示静脉支架血流通畅，排除支架堵塞回流不畅相关问题，考虑为卵巢静脉曲张导致的相关症状。

左侧卵巢静脉逆行显影

术后患者腹痛症状明显缓解、逐渐消失。