探究腰椎微创手术

在以前腰椎手术被视为是一个大手术，它创伤大、风险也大。随着当今医疗水平的不断进步，微创手术可以做的事越来越多，腰椎手术也可以微创了。但是与开放手术相比，腰椎的微创手术究竟有什么不同?难道只是切口变小了吗?北京大学第一医院骨科的于峥嵘大夫给您扫扫盲。

腰椎微创手术的优势在哪里?

于峥嵘大夫：腰椎的微创手术通常需要借助一些特殊的手术器械，好比说特殊工作通道、显微镜、内窥镜、高倍放大镜等等。这些设备让医生把腰椎看得更清楚，甚至比开放手术还清楚，所以手术会更精确，减少了对周围皮肤、肌肉、韧带和骨关节的创伤，不扰乱脊柱原有的稳定性，因此术后并发症也少。同时，创伤小，手术出血量也就少，患者恢复得更快，住院时间跟着缩短，相应的住院费和治疗费也会降低。

微创不完全等于小切口

于峥嵘大夫：不同的腰椎疾病，微创手术的方式也不同，没有一种微创手术能治疗不同类型不同程度的腰椎疾病。患者常认为微创就是切口小，这是不对的，二者之间不能简单地划等号。微创除了切口小，损伤也要小。有的患者做的是小切口，但手术器械进入身体后，还是按照老方法把肌肉剥离;而且如果手术器械和切口位置没有改变，单纯只是切口小，可能会导致医生看不清里面的情况，手术操作更加困难，反而加重周围组织和神经的损伤。

另外，微创的定义是相对的，比如经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)技术，需要借助特殊器械，也需要2~3厘米的切口。很多患者一听说要开那么大的切口，又要打钉子，认为它不是微创手术。但相比之下，MIS-TLIF手术比开放手术的切口小，尤其对周围的肌肉、骨关节的损伤也更小，所以它是一种微创手术。

目前，腰椎疾病常用的微创手术方式有，椎间孔镜技术(PELD)，显微内窥镜技术(MED)、微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)技术、经皮椎弓根钉固定、射频消融术等。