腰椎手术系列科普之手术（一）为何一定要手术？如何判断手术？

各种病症一般在症状轻微时首先选择保守治疗，但是如果到了必须手术的地步就一定要采取手术的方式为自己的功能恢复赢得机会，否则将会造成神经不可逆的损害，严重者将会丧失相应神经功能甚至瘫痪。那么什么样的才叫必须手术的地步呢？在医学上有严格的手术指征：

①腰椎间盘突出症病史超过三个月，最多半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效但经常复发。

②首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，病人强迫体位不能入睡，且影像学证实有明确且严重的神经压迫者。

③有单根神经麻痹或马尾神经综合征的表现，如肌力减弱，感觉麻木，大小便不能控制等。

④腰椎间盘突出症合并有腰椎管狭窄。病情严重影响病人的工作生活者。

①活动后出现腰疼及腿疼，影响工作生活，经系统保守治疗三个月无效者；

②间歇性跛行距离不到100-200米者。（间歇性跛行，指患者从开始走路，或走了一段路程以后，出现单侧或双侧腰酸腿痛，下肢麻木无力，以至跛行，但蹲下或坐下休息片刻后，症状可以很快缓解或消失，然后可继续行走，再走一段时间后，上述过程和状态再度出现。如此往复。）

③有明显马尾神经受压的症状和体征者。（如：单侧或双侧下肢及鞍区范围广泛的麻木，下肢、足、趾出现无力表现，性功能障碍，排尿排便功能障碍等）

①腰椎滑脱II度或II度以上，有腰腿痛神经症状明显；

②峡部不连（有连接结构的骨折）的滑脱不稳；

③椎管狭窄伴某一运动节段不稳。