七旬糖尿病患者掰碎药片吃差点晕倒，这种药物不能随意掰开

一位七旬的老年糖尿病患者黄先生，是一位20多年糖尿病史的老患者，一直以来血糖都控制得挺稳定的，但这次发现自己的血糖有点低，根据以往的经验采取减量的方法，擅自主张把正准备吃的两种药各减量四分一片，他自己也没想到这一举措竟发生了意外，吃完药后，他感觉到心慌、冒冷汗、发抖、几乎晕倒，幸运的是他老伴及时发现，立马给他吃葡萄糖，低血糖的症状才慢慢地缓解下来。

缓过神后，黄先生对自己出现低血糖的原因感到迷惑，于是带着疑问，在家人的陪同之下，到了福建省级机关医院咨询。黄先生的陈国庆主任药师在了解他的病情以及用药情况后，发现黄先生使用的两种药物，一种是瑞易宁（格列吡嗪控释片）和二甲双胍缓释片，按要求是不可以掰开或研粉的，应整片服用。

控释片和缓释片是通过特殊的工艺技术来控制药物释放的量，使药物均匀缓慢地释放，起到长效稳定的药效作用。就好比是每天吃3次的量，把它“压缩”成一次的量，所以经过黄先生这样一掰，把药品原有的剂型结构破坏了，让药量一下子就迅速释放，导致药效过猛产生强烈的不良反应，产生低血糖。另外，也常见于心血管类药物，比如降血压的硝苯地平控释片，药量超标容易引起血压骤降、心动过速，甚至出现生命危险。

控释片和缓释片是医生经常为二型糖尿病患者开的一种剂型，一般是每天一粒。为什么这两种类型是比较常用的呢？因为缓控释制剂疗效持久，可以保证糖尿病患者的血糖需要保持平稳，避免出现“忽高忽低”的情况（血糖“忽高忽低”是导致并发症的一个危险因素），而且缓控释制剂给药次数少，考虑到有一些比较忙或者是老年患者容易出现漏服的情况，每天一粒会增加患者的依从性。

那么遇到“缓控释药物”，我们该如何判断呢？

1、首先要看说明书：

如果说明书中有半片药量的用法，就可以将药片掰开吃；

如果说明书提到“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等，则只能整片服用。

同种药物不同厂家的缓控释药品，因为制备工艺不同，也有不同的情况，所以掰或不掰，详细参考说明书。

2、其次要看药片：

观察药片中间是否有刻痕，一般有刻痕的表示为了可以均匀地掰开而设计的，所以可以沿着刻痕掰开服用。

最后，服用特别的剂型，最好需要和发药药师确认一下服用方法，在可以保证药效的同时，也可以避免出现用药错误，减少不良反应发生的机率，保证用药的有效性和安全性。

参考文献

[1]方亮.药剂学（第三版）[M].全国高等医药院校药学类第四轮规划教材,2016,3

[2]王晓芳.健康博览[J].如何正确使用缓控释制剂,2016(9).29-29.

[3]邓昂,陆进.大众医学[J].走出缓控释制剂使用误区,2015(8).74-75.