重187克！北京友谊医院创成人活体最小移植物世界纪录

“从ICU醒来，听到朱志军教授说我和姐姐都没有问题时，悬着的那颗心才放下来。”刘磊说，后来医生告诉他，他接受姐姐捐赠的187克肝脏，也创下了活体辅助肝移植最小移植物世界纪录。

30岁的刘磊（化名）是一位肝硬化患者，一次饭后，毫无征兆的出现了吐血症状，就医后被确诊为肝硬化失代偿期，属于肝硬化的晚期，因门脉高压显著升高，患者往往会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等多种并发症。但在医生推荐做肝移植手术时，刘磊的第一反应就是很害怕，最后选择了保守治疗。

然而1年的保守治疗，并未给刘磊带来病症上的缓解，随后又出现了第二次吐血。这才刘磊找到了北京友谊医院肝移植中心主任朱志军教授。

“吐血是因为乙肝肝硬化导致门脉高压食道胃底静脉曲张破裂，目前有左肝增大右肝萎缩的迹象，你还比较年轻，做肝移植手术完全没有问题。”听到朱志军教授的建议，刘磊思虑许久后决定做肝移植手术。

但在刘磊姐姐提出要给弟弟捐肝时，刘磊却迟迟不愿接受。

“姐姐体型比较小，担心手术对她来说负担太大会吃不消，有点担心”。刘记者。

经过进一步配型评估，朱志军发现，刘磊姐姐的左半肝占27.7%，低于捐献右半肝残余左肝需至少30%的安全下限，捐献左半肝肝体积/受者标准肝脏体积则仅19%，低于不发生小肝综合症需要的肝体积/受者标准肝脏体积至少大于35%的安全值。考虑到患者的情况，朱志军最后决定保留患者的左半肝，由姐姐捐献左半肝移植在患者的右侧肝窝处。

手术那天，刘磊和姐姐一起被推进手术室，历经14个小时，刘磊手术成功！

“考虑到患者的情况，我们最后用仅重187克的移植物进行了移植”，朱志记者，“我们自2014年开始小体积移植物的辅助肝移植治疗终末期肝硬化门脉高压的临床研究，目前技术已经很成熟，通过小体积移植物在受者体内增生，实现“以时间换空间”，可以做到，只需用小体积部分移植物，安全解决肝硬化患者门脉高压症失代偿的问题。“

朱志军介绍，此前国际国内活体肝移植利用血流调整技术报道的最低GRWR（移植肝重量与受体体重比）是0.4%，利用辅助肝移植技术报道的最低GRWR是0.36%。本例集成所有预防小肝综合症的策略，成功利用%的供肝，手术成功，供受者均顺利康复。术后在腹部增强CT的多次监测下，可见移植肝在逐渐长大。

术后20天，刘磊肝功能完全恢复正常，顺利出院。

由于患者残余肝脏曾有乙肝病毒感染，虽使用抗病毒药物病毒已无复制且随着移植肝长大，硬化的残余左肝逐渐萎缩，为避免潜在的移植肝被感染乙肝的风险，在移植90天以后，朱志军教授为患者二期切除了萎缩的残肝。

“所有的病痛都承受过来了，谢谢朱教授，很感恩，希望以后一切都会好。”刘磊说。

责编：林敬

校对：孙宝光

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