南岸家医的答卷：让“民生承诺”落地为“健康守护”

家庭医生是为签约居民提供综合、连续、可及的基本医疗、公共卫生和健康管理服务的医生。家庭医生以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向，成为居民健康的守护人、医疗费用的守门人、人文关怀的守候人。

南岸区家庭医生签约服务交出暖心答卷——通过“网格化健康管理”“优质资源下沉”“个性化服务”等健康管理模式，让辖区居民切实感受到“签而有约”的医防融合服务。截至2024年底，全区组建204支家庭医生团队，重点人群签约率85.29%，一般人群签约率43.29%，高血压、糖尿病规范管理率同比提升10%，接受规范健康管理服务的65岁及以上老年人突破11.4万人，进一步强化了居民“每个人是自己健康第一责任人”的健康责任意识。

家庭医生解急难贴心服务得信赖

去年盛夏，在贵州避暑的弹子石街道群慧社区居民张大爷突感头晕目眩，手机通讯录里的“家庭医生刘晓侠”成了他本能拨出的号码。在电话中，刘医生询问张大爷近期的血压监测及服药情况，查阅居民电子健康档案，结合病史考虑为血压下降引起的不适，随即向张大爷建议药物减量并密切观察。两天后，随着药量和饮食的调整，张大爷情况好转。“当初劝我签家庭医生协议，我还嘀咕是走过场”张大爷说，“现在有点啥小问题，我都问我的家庭医生，在她的指导下在家门口的医院就解决了，让我安心省心。”

起初，家庭医生签约时，常遭遇居民质疑：“家医团队能干什么？”“社区医生水平行不行？”面对质疑，家庭医生用“高专业+暖服务”叩开群众心门。正如张大爷所说：“这些医生比儿女还上心，连我哪天该复查都记得清清楚楚。”如今，越来越多的居民在遇到健康问题时，第一反应是拿起手机联系家庭医生。这种转变，源自家庭医生团队“说到做到”的服务承诺——有约必回应、需求尽力解决，用实实在在的行动赢得居民信任。从为签约居民预留上级医院专家号，到上级医院专家定期下沉社区坐诊；从试点为独居老人配发智能生命体征检测仪，到给孕产妇建立专属产后康复计划……南岸区家庭医生服务正以“更细更实更贴心”的方式融入居民生活。数据显示，截至2024年底我区家庭医生签约满意度达到87.03%。

网格家医齐联动主动关怀护安康

在龙门浩街道马鞍山老旧居民区内，有一位84岁高龄的独居长者，双腿残疾，行动极为不便，加之患有高血压、糖尿病等慢性疾病，定期前往医院复诊和治疗对她而言过于艰难。社区网格员了解到情况后主动联系家庭医生团队。龙门浩街道社区卫生服务中心的梁佳励家医团队接到消息后主动上门，询问李阿姨的身体状况，安抚她紧张的情绪，为她进行复诊，并详细讲解高血压和糖尿病的相关知识及用药注意事项，指导李阿姨自我监测。

这种“网格吹哨，家医联动”的服务模式，让居民的健康问题得到迅速而有效地响应，实现了从传统的“被动等待”向“主动服务”的转变，为居民的健康生活筑起了一道坚实的防线。目前我区打造“3+1+1+N”家庭医生服务团队131支（1名家庭医生、1名护理人员、1名公共卫生工作人员、1名上级医院医生和1名社区联络员），并在社区内实行公示制度，通过开展健康讲座、老年人免费查体等形式，切实把签约履约工作落到实处。对行动不便、失能失智等符合条件且确有需求的签约居民，可提供上门服务，使有需要的群众足不出户就能享受到优质专业的健康管理和基本医疗护理服务。

快速响应畅无阻精准服务护健康

“现在家庭医生就是‘健康管家’，既省心又救命！”黄志华感慨道。这惊心动魄的72小时，正是家庭医生服务内涵拓展的生动缩影。南岸区正着力推进家庭医生动态管理居民电子健康档案，开通“家医号源池”优先转诊三甲医院的绿色通道，助力分级诊疗的就医格局形成。另外，各承担基本公共服务的医疗卫生机构也根据群众的需求，分层分类设计个性化签约服务包，提供“菜单式”服务，截至目前共有慢病管理、中医诊疗等各类服务包191个，个性化有偿服务5183人次。这些措施使“签约有感，健康可及”的民生承诺转化为触手可及的健康守护。

当前，南岸区正以强化“六个拓展”为抓手，推动签约服务升级：持续优化队伍配置，依托双网融合，建设“健康驿站”，打造15分钟高品质健康服务圈；将体重控制、心理健康等个性化健康管理纳入“签约有感”行动，2025年力争实现全人群签约覆盖47%、重点人群达85%的目标。随着“家医有约”等智慧场景加速落地，一幅“签约有温度、健康有保障、生活有品质”的民生画卷正在长江之滨的南岸徐徐展开……